Trois équations coexistent pour estimer la fonction rénale à partir d'une même créatinine. Sur 2 280 situations testées, environ 7 % placent le résultat de part et d'autre du seuil de 60 — celui qui commande l'orientation vers un néphrologue.
Deux choses à savoir avant de regarder un chiffre.
Un DFG inférieur à 90 ne signifie pas une maladie rénale. Le débit estimé diminue naturellement avec l'âge — un néphrologue le résume ainsi : la limite de 60 peut être atteinte simplement en vieillissant. Un débit supérieur ou égal à 60, en l'absence d'albuminurie et d'autre anomalie, ne définit pas une maladie rénale.
Et un chiffre isolé ne conclut rien. La classification internationale croise le débit et l'albuminurie, et le diagnostic de maladie rénale chronique suppose une anomalie confirmée sur au moins trois mois. Une mesure unique est un point, pas une trajectoire.
Votre créatinine
ans
En France, la créatinine est le plus souvent rendue en µmol/L. Ces équations sont validées chez l'adulte. Votre origine n'est pas demandée : l'équation de référence actuelle ne l'utilise plus.
Résultat
CKD-EPI 2021 référence actuelle
—
mL/min/1,73 m²
CKD-EPI 2009 avec coefficient racial
—
mL/min/1,73 m²
MDRD la plus ancienne
—
mL/min/1,73 m²
Les trois résultats sur une même échelle
Le trait vertical marque 60 mL/min/1,73 m², seuil d'orientation vers un néphrologue.
—
Ce que les trois équations ne partagent pas
MDRD sous-estime le débit quand la fonction rénale est normale ou peu diminuée. C'est sa limite principale, et elle peut conduire à des mesures de précaution disproportionnées chez des personnes dont les reins vont bien.
Elle reste pourtant utilisée dans trois cas : lorsque la posologie d'un médicament s'y réfère explicitement, ce qui est fréquent pour les molécules autorisées avant 2010 ; pour comparer un résultat récent à d'anciens calculés ainsi ; et dans les systèmes hospitaliers qui n'ont pas encore basculé.
Le passage de CKD-EPI 2009 à 2021 a été mesuré sur une série de plus de 14 000 résultats : environ 10 % changeaient de stade, avec des proportions notables autour des seuils qui commandent l'orientation vers un spécialiste et l'adaptation des doses.
La cystatine C change la donne. Sa production est indépendante de la masse musculaire, de l'âge et du sexe. L'équation 2021 combinant créatinine et cystatine C présente les biais les plus faibles quelle que soit la population, et sa place a été formalisée par les recommandations internationales de 2024.
Comparer ce qui est comparable. Suivre une fonction rénale dans le temps suppose la même équation et le même marqueur. Une trajectoire qui semble se dégrader peut n'être que la trace d'un changement de formule.
La nuance française sur le retrait de la variable de race, rarement reprise.
Une société savante française observe que ce travail répond à une problématique américaine, la
situation en Europe et en Afrique étant quelque peu différente. Elle relève surtout que
l'équation de 2009 ne présentait pas de biais significatif, alors que celle de 2021 surestime
désormais le débit, d'une ampleur comparable à la sous-estimation qu'elle a corrigée. La
correction était juste — le retrait d'une variable reposant sur un postulat biologiquement
infondé — et elle n'a pas été gratuite sur le plan statistique. Les deux choses sont vraies en
même temps, et il est plus honnête de le dire que de n'en retenir qu'une.
Dernière révision du contenu : 27 août 2026.
🛡️ Cette page n'attribue aucun stade
La classification internationale croise deux dimensions, le débit et l'albuminurie. Cette page ne connaît ni votre albuminurie, ni vos résultats antérieurs, ni votre contexte clinique — et le diagnostic suppose de surcroît une anomalie confirmée sur au moins trois mois.
S'y ajoute la raison qui fait tout l'objet de cette page : selon l'équation retenue, un même prélèvement peut tomber de part et d'autre d'une limite. Afficher un stade reviendrait à choisir silencieusement une équation et à présenter ce choix comme un résultat.
Votre origine n'est pas demandée non plus, pour la raison la plus simple : l'équation de référence actuelle ne l'utilise plus, et la redemander reviendrait à réintroduire la variable qui a été retirée.
Questions fréquentes
Pourquoi trois formules donnent-elles trois chiffres différents ?
Parce qu'elles ont été construites à des époques différentes, sur des populations différentes, et qu'elles ne se trompent pas aux mêmes endroits. L'équation MDRD, la plus ancienne, sous-estime le débit chez les personnes dont la fonction rénale est normale ou peu diminuée. Les équations CKD-EPI, de deux mille neuf puis de deux mille vingt et un, corrigent ce défaut différemment. L'écart n'est pas anecdotique : sur plus de deux mille situations testées en faisant varier la créatinine, l'âge et le sexe, environ sept pour cent placent le résultat de part et d'autre du seuil de soixante millilitres par minute selon l'équation employée. Or ce seuil est précisément celui qui déclenche l'orientation vers un néphrologue et l'ajustement de certaines doses de médicaments.
Pourquoi la variable de race a-t-elle été supprimée, et qu'a-t-elle laissé derrière elle ?
Parce qu'elle reposait sur un postulat biologiquement infondé, et son retrait est présenté comme une amélioration éthique plutôt que mathématique. Les équations MDRD et CKD-EPI de deux mille neuf comportaient un coefficient appliqué aux patients noirs, aujourd'hui considéré comme discriminatoire ; l'équation de deux mille vingt et un s'en est affranchie et fait référence. Une société savante française apporte cependant une nuance rarement reprise ailleurs, et qui mérite de l'être : ce travail répond à une problématique américaine, la situation en Europe et en Afrique étant quelque peu différente. Elle relève surtout que l'équation de deux mille neuf ne présentait pas de biais significatif, alors que celle de deux mille vingt et un surestime désormais le débit, d'une ampleur comparable à la sous-estimation qu'elle a corrigée. La correction était juste ; elle n'a pas été gratuite.
Un DFG inférieur à 90 signifie-t-il une maladie rénale ?
Non, et c'est probablement le malentendu le plus fréquent sur ce chiffre. Le débit de filtration estimé diminue naturellement avec l'âge, au point qu'un néphrologue le résume ainsi : la limite de soixante peut être atteinte simplement en vieillissant. Un débit supérieur ou égal à soixante, en l'absence d'autre anomalie et notamment d'albuminurie, ne définit pas une maladie rénale. La classification repose sur deux dimensions et non une seule, le débit et l'albuminurie, et elle suppose en outre une persistance : le diagnostic de maladie rénale chronique demande que l'anomalie soit confirmée sur au moins trois mois. Un chiffre isolé, mesuré une fois, ne suffit donc jamais à conclure quoi que ce soit.
Pourquoi cette page n'affiche-t-elle aucun stade ?
Parce qu'attribuer un stade serait rendre un verdict à partir d'une seule des deux dimensions nécessaires, et à partir d'un seul prélèvement. La classification internationale croise le débit de filtration et l'albuminurie ; cette page ne connaît ni votre albuminurie, ni vos résultats antérieurs, ni votre contexte clinique. S'y ajoute la raison qui fait l'objet de cette page : selon l'équation retenue, un même prélèvement peut tomber de part et d'autre d'une limite de stade. Afficher un stade reviendrait donc à choisir silencieusement une équation et à présenter ce choix comme un résultat. Cette page ne demande pas non plus votre origine, pour la raison la plus simple qui soit : l'équation de référence actuelle ne l'utilise plus.
Peut-on comparer un DFG ancien à un DFG récent ?
Seulement à condition de comparer ce qui est comparable, et c'est un piège fréquent quand on suit une fonction rénale dans le temps. Il faut la même équation et le même marqueur, car MDRD, CKD-EPI deux mille neuf et CKD-EPI deux mille vingt et un donnent des valeurs sensiblement différentes pour un même prélèvement. Une trajectoire qui semble se dégrader ou s'améliorer peut n'être que la trace d'un changement de formule par le laboratoire ou l'établissement. Le passage de l'équation de deux mille neuf à celle de deux mille vingt et un a d'ailleurs été mesuré sur une série de plus de quatorze mille résultats : environ dix pour cent d'entre eux changeaient de stade, dont une proportion notable autour des seuils qui commandent l'orientation vers un spécialiste et l'adaptation des traitements.
Équations utilisées
CKD-EPI 2021 sur créatinine, sans variable ethnique — équation de référence actuelle, publiée dans le New England Journal of Medicine · CKD-EPI 2009 · MDRD à quatre variables, version traçable IDMS. Les deux plus anciennes sont affichées sans leur coefficient racial, celui-ci étant abandonné
Conversion des unités
Créatinine en mg/dL = µmol/L ÷ 88,4. En France, le rendu est le plus souvent en µmol/L
Divergence mesurée
Sur 2 280 combinaisons testées (créatinine de 50 à 200 µmol/L, âge de 20 à 90 ans, deux sexes), environ 7 % placent le résultat de part et d'autre du seuil de 60 mL/min/1,73 m² selon l'équation retenue
Reclassification documentée
Le passage de CKD-EPI 2009 à 2021 a été évalué sur plus de 14 000 résultats : environ 10 % changeaient de stade, avec des proportions notables autour des seuils d'orientation vers le spécialiste et d'adaptation des doses
Retrait de la variable de race
L'équation 2021 a supprimé le coefficient appliqué aux patients noirs, jugé discriminatoire et reposant sur un postulat biologiquement infondé. Une société savante française relève que ce travail répond à une problématique américaine, que l'équation de 2009 ne présentait pas de biais significatif et que celle de 2021 surestime désormais le débit d'une ampleur comparable à la sous-estimation corrigée
Cystatine C
Production indépendante de la masse musculaire, de l'âge et du sexe. L'équation 2021 combinant créatinine et cystatine C présente les biais les plus faibles quelle que soit la population ; sa place a été formalisée par les recommandations internationales de 2024
Interprétation
Un DFG inférieur à 90 ne définit pas une maladie rénale. Un DFG supérieur ou égal à 60 sans albuminurie ni autre anomalie non plus. La classification croise débit et albuminurie, et le diagnostic suppose une persistance d'au moins 3 mois
Ce que la page ne fait pas
Elle n'attribue aucun stade, ne pose aucun diagnostic, ne demande pas votre origine, ne recommande aucun examen complémentaire et ne remplace pas le résultat rendu par votre laboratoire
Publié le
27 août 2026
Prochaine révision prévue
février 2027
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Avertissement. Cette page est informative. Le DFG rendu par votre laboratoire, calculé avec l'équation qu'il a retenue, fait foi ; son interprétation appartient au médecin qui a prescrit l'examen. Ces équations sont validées chez l'adulte et ne s'appliquent ni à l'enfant, ni aux situations d'insuffisance rénale aiguë.