Simulateur ALD prise en charge gratuit
Voyez ce que la prise en charge à 100 % d'une ALD rembourse vraiment, et ce qui reste à votre charge.
Avec les deux chiffres de votre feuille de soins
Les deux figurent sur votre feuille de soins ou sur votre relevé de remboursement. Ce calcul porte sur un acte en rapport avec l'ALD, c'est-à-dire relevant de la partie haute de l'ordonnance bizone.
Résultat
Part réellement couverte
——
Dépassement à votre charge
—jamais remboursé par la Sécurité sociale
Ce que recouvre le « 100 % »
La barre représente la somme facturée. La partie colorée est ce que l'exonération couvre.
- 100 % gratuit
- Sans inscription
- Rien ne quitte votre appareil
Première limite — sur quelle base. L'exonération porte sur 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, pas sur la somme facturée. Si le professionnel facture au-delà de ce tarif, la différence est un dépassement d'honoraires que la Sécurité sociale ne rembourse jamais, en ALD comme en dehors.
Seconde limite — sur quels soins. Seuls les soins en rapport avec l'affection reconnue sont concernés. C'est la fonction de l'ordonnance bizone : seules les prescriptions portées sur la partie haute sont remboursées à 100 % au titre de l'ALD ; celles de la partie basse relèvent des taux habituels.
Ce qui reste dû malgré l'ALD
- Les dépassements d'honoraires, qui ne sont jamais remboursés par la Sécurité sociale. Choisir un professionnel adhérant au dispositif de maîtrise des dépassements réduit ce reste à charge ; une complémentaire peut le couvrir selon le contrat.
- La participation forfaitaire, due par consultation, et les franchises médicales sur les médicaments et les transports sanitaires. Ces deux éléments restent dus en ALD et ne sont pas remboursables par une complémentaire.
- Le forfait journalier hospitalier, qui correspond à la participation aux frais d'hébergement et d'entretien, y compris le jour de sortie.
- Ce qui n'entre dans aucun tarif : chambre individuelle, transports non conventionnés, actes et médicaments non inscrits sur la liste des produits remboursables. Ces dépenses restent entièrement à charge.
- L'écart entre prix réel et tarif sur certains dispositifs médicaux, qui fonctionne comme un dépassement.
Cette page ne publie aucun montant
Ni tarifs, ni forfaits, ni franchises. Ces montants changent par arrêté et ont été révisés récemment, au point que des sources publiées la même année n'indiquent pas les mêmes chiffres pour un même forfait. Publier un tableau reviendrait à créer une page qui vieillit silencieusement, sans que vous puissiez savoir quelle version vous lisez.
La structure, elle, est stable, et c'est elle que cette page décrit. Pour les montants en vigueur, le site de l'Assurance Maladie fait référence. Le calculateur, lui, fonctionne avec les deux chiffres qui figurent sur votre propre feuille de soins — les seuls qui décrivent votre situation.
Cette page ne dit pas non plus si une maladie donnée ouvre droit à une ALD : cette reconnaissance passe par un protocole de soins établi avec le médecin traitant, et aucune liste consultée en ligne ne s'y substitue. Aucune complémentaire n'est recommandée ni comparée.
Questions fréquentes
Que couvre exactement le « 100 % » de l'ALD ?
Cent pour cent de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et non cent pour cent de ce que vous payez. Le mécanisme s'appelle exonération du ticket modérateur : l'Assurance Maladie rembourse au maximum de ce qu'elle prévoit pour l'acte, c'est-à-dire le tarif de convention.
Qu'est-ce que l'ordonnance bizone ?
Un modèle d'ordonnance en deux parties, créé en application de l'article R. cent soixante et un tiret quarante-cinq du Code de la Sécurité sociale, qui matérialise la seconde limite du dispositif.
Faut-il garder une mutuelle quand on est en ALD ?
L'Assurance Maladie le recommande explicitement, et cela surprend souvent ceux qui viennent d'obtenir une affection de longue durée. Les frais sans rapport avec la maladie reconnue sont remboursés aux taux habituels, exactement comme avant ; il est donc fortement conseillé de conserver ou de souscrire une complémentaire, même en affection de longue durée.
Mon employeur peut-il savoir que je suis en ALD ?
Non. L'affection de longue durée relève du secret médical, et l'employeur n'a pas accès à cette information. Les arrêts de travail transmis ne mentionnent pas le motif médical : l'employeur reçoit une information d'absence et de durée, pas de diagnostic.
Pourquoi cette page ne publie-t-elle aucun montant ?
Parce que ces montants changent par arrêté et qu'ils ont été révisés récemment, au point que des sources publiées la même année n'indiquent pas les mêmes chiffres pour un même forfait.
- Mécanisme
- Exonération du ticket modérateur pour les soins en rapport avec une affection de longue durée exonérante. Remboursement à 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, c'est-à-dire du tarif de convention, et non de la somme facturée
- Ordonnance bizone
- Modèle d'ordonnance créé en application de l'article R. 161-45 du Code de la Sécurité sociale. Seuls les actes et prestations prescrits sur la partie haute sont remboursés à 100 % au titre de l'ALD ; la partie basse relève des taux habituels
- Reste à charge
- Dépassements d'honoraires, jamais remboursés par la Sécurité sociale · participation forfaitaire par consultation · franchises médicales sur les médicaments et les transports sanitaires · forfait journalier hospitalier, y compris le jour de sortie · chambre individuelle et transports non conventionnés · actes et médicaments non inscrits sur la liste des produits remboursables · écart entre prix réel et tarif sur certains dispositifs médicaux
- Complémentaire
- Elle peut couvrir tout ou partie du reste à charge selon le contrat, à l'exception de la participation forfaitaire et des franchises médicales. L'Assurance Maladie recommande explicitement de conserver ou souscrire une complémentaire même en ALD, les frais sans rapport avec la maladie étant remboursés aux taux habituels
- Confidentialité
- L'ALD relève du secret médical. L'employeur n'y a pas accès et les arrêts de travail transmis ne mentionnent pas le motif médical
- Pathologies multiples
- Chacune fait l'objet d'un protocole de soins distinct. Le dispositif comporte une catégorie pour les affections graves hors liste nécessitant un traitement prolongé et une autre pour les polypathologies
- Montants
- Aucun montant n'est publié sur cette page. Ces valeurs sont fixées par arrêté, ont été révisées récemment, et des sources publiées la même année indiquent des chiffres différents pour un même forfait. Les montants en vigueur figurent sur le site de l'Assurance Maladie
- Ce que la page ne fait pas
- Elle ne publie aucun tarif, forfait ni franchise, ne dit pas si une maladie ouvre droit à une ALD, ne recommande ni ne compare aucune complémentaire et ne se prononce sur aucun dossier individuel
- Publié le
- 27 août 2026
- Prochaine révision prévue
- février 2027
Mis à jour le 27 août 2026.